소아 전문약사는 신생아부터 청소년에 이르기까지 지속적으로 성장하는 소아환자에게 안전하고 효과적인 약물 치료를 제공하는 데 필요한 전문적 자질과 능력을 갖춘 임상약사를 말한다.
2) 소아약료 전문약사 분야 개설 배경
“소아는 작은 어른이 아니다”라는 말이 예로부터 강조되어 온 만큼, 성장과 발달을 지속하고 있는 소아에게 적합한 약물요법을 수행하는 것은 매우 까다롭고 어려운 일이다. 소아는 성인만큼 다양한 질환을 앓고 필요에 따라 성인과 같은 약물 및 생물학적 제제를 투여 받게 되지만, 시판되는 의약품 중 소아에서 사용되는 많은 약들은 소아에서의 적절한 용법을 제시하지 못하고 있다. 특히 2세 미만의 소아들을 대상으로 한 약물의 안전성 및 유효성 자료는 찾아보기 어려운데, 이는 윤리적인 문제로 인해 소아를 대상으로 한 임상시험 수행이 매우 까다로울 뿐 아니라 소아의 약물 체내 동태 양상이 성인과 현저히 달라 예측이 어렵기 때문이다.
또한 소아는 체중에 따라 약물용량을 조정해야 하는 경우가 많아 용량 단위 착오로 인한 처방 오류 발생 가능성이 높을 뿐 아니라, 장기가 미성숙하여 과 용량 투여에 대한 위해도가 클 수 있다. 뿐만 아니라 국내에서는 소아에게 적절한 용량과 복용하기 쉬운 다양한 제형이 개발되어 있지 않아 조제 과정에서도 과오가 발생할 가능성 또한 높으므로, 소아처방의 경우 제형과 용량 결정 시 성인 처방보다 고도의 숙련된 조제 지식과 기술을 요한다. 그리고 저 연령층의 소아는 스스로 약물을 복용하기 어렵기 때문에 보호자를 대상으로 한 교육이 중요하며 보호자뿐 아니라 소아를 상담에 적극적으로 참여시키면 복약 순응도를 최대화할 수 있다는 여러 연구 결과에 비추어 볼 때, 소아 환자의 특성을 기반으로 한 맞춤형 복약지도 또한 효과적인 약물치료에 필수적인 요소라 할 수 있다.
이렇듯 소아 환자에게 약물을 안전하고 효과적이며 합리적으로 사용하기 위해서는 학제 간 전문가(의사, 약사, 간호사, 영양사 등)의 협력으로 운영되는 팀 의료 체제 안에서 소아 환자의 약물요법에 대한 지식과 경험이 풍부한 전문약사의 역할이 매우 중요하기에, 소아 약물요법에서 약사의 역할을 규정하고 그에 대한 인정 기준을 마련하여 약제업무의 질 향상을 도모하고자 소아약료 전문약사 분야를 신설하게 되었다.
3) 소아약료 전문약사의 책임과 역할
소아 약물 치료에 관한 풍부한 지식을 바탕으로 안전하고 효과적인 약물요법을 계획하고 시행, 평가하는 데 일조한다.
팀 의료의 일원으로 소아환자의 약물 치료에 책임을 갖고 적극적으로 관여한다.
팀 의료 구성원들과의 협력을 통하여 약물 치료 방침을 설계하거나 수정한다.
소아나 그 보호자에게 약물 치료와 관련된 교육 및 상담 업무를 수행한다.
소아 약물 요법에 관한 연구 및 의료진, 약사, 학생 교육 업무를 수행한다.
나. 소아약료 전문약사 활동 현황1) 소아약료 전문약사 활동 분야 및 주요 업무
중환자 지원 : 소아 중환자실(PICU) 전담, 신생아 중환자실(NICU) 전담
환자 모니터링
회진 참여
약물처방 감사
정맥 영양(TPN) 자문
임상 약동학(TDM) 자문
약물 정보 제공
특수조제 (vancomycin eye drop, captopril suspension 등)
약물 정보 Database 구축 및 관리
컨퍼런스 및 저널리뷰 미팅 참석, 연구 수행 등
암환자 지원 : 소아 혈액종양 전담
환자 모니터링
회진 참여
약물처방 감사
항암 프로토콜 작성 및 리뷰, 관리
정맥 영양(TPN) 자문
임상 약동학(TDM) 자문
약물 정보 제공
희귀 의약품 관리
컨퍼런스 및 저널리뷰 미팅 참석, 연구 수행 등
소아 전문 복약 상담
일반 복약 상담: 소아 퇴원/외래 환자 복약 상담
특수 복약 상담: 소아 이식 환자 약물, 항 응고 약물, 천식 및 아토피 약물, 항 전간제 등 특수 분야 복약 상담
