추계학술대회 초록

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[포스터] Linezolid 투여 환자에서 발생한 Lactic Acidosis에 대한 고찰
Date

2020년 추계학술대회 초록

Authors
박선영o, 백정욱, 김경아, 최고운, 김아정, 백진희, 조윤희, 조윤숙, 류호걸a, 이주연b
서울대학교병원 약제부, 서울대학교병원 마취통증의학과a, 서울대학교 약학대학b
Keyword
Linezolid, lactic acidosis, 위험인자, 저체중, 간기능, 신기능
Abstract
[배경 및 목적] Linezolid Associated Lactic Acidosis (LALA)는 2003년 해외에서 처음으로 보고되었고, LALA의 발생 양상을 분석한 국내연구는 충분하지 않으며, 주요 위험인자에 관해서는 이견이 존재한다. 이에 본 연구에서는 linezolid 투여 환자에서 lactic acidosis 발생 양상을 파악하고 이와 관련된 위험인자를 확인하여 향후 보다 안전한 약물 치료에 활용될 수 있는 근거를 마련하고자 한다.

[방법] 2015년 1월부터 2020년 6월까지 서울대학교병원 입원 중 linezolid 600 mg을 1일 2회 용법으로 2일 이상 정맥 투여 받은 만 19세 이상 성인 환자를 대상으로 전자의무기록을 후향적으로 분석하였다. Linezolid 투여 시작 후 2일부터 투여 종료 후 1일까지의 검사 값을 확인하여 LALA 발생 여부 및 발생 시기를 파악하였다. Linezolid 투여 중 lactate level >5 mmol/L이며, Naranjo algorithm에 따라 possible 이상의 인과성을 보인 경우를 LALA 발생으로, linezolid 투여 중 lactate level <2 mmol/L이거나 lactate level을 측정하지 않은 경우를 LALA 비발생으로 정의하였다. 또한, Cox 비례위험 모형을 이용하여 LALA 발생과 관련된 위험인자를 분석하였다.

[결과] 총 586명(646건)의 대상자 가운데 linezolid 투여 중 lactate level을 측정한 환자는 91명(91건)이었다. 이 중 lactate level >5 mmol/L인 환자는 10명(10건)이었으며, 이들 모두 possible 이상의 인과성을 보여 LALA 누적발생률은 1.7%로 산출되었다. LALA는 linezolid 투여 시작 8일(중앙값, 사분위수 범위 5-15일) 후에 발생하였다. 다변량 분석 결과, LALA 발생의 비례위험은 체중 ≥60 kg인 군에 비해 <60 kg인 군에서 9.3배(95% CI=1.1~79.2), total bilirubin <5 mg/dL인 군에 비해 ≥5 mg/dL인 군에서 7.4배(95% CI=1.5~36.5), CrCl ≥30 mL/min인 군에 비해 신대체요법 적용 군에서 4.5배(95% CI=1.1~18.6) 높은 것으로 확인되었다.

[결론] 본 연구에서 LALA 누적발생률은 약 1.7%로 확인되었으나, linezolid 투여 환자의 84%가 lactate level을 측정하지 않은 점을 감안할 때 실제 누적발생률은 더 높을 가능성을 배제하기 어려워 추후 이에 대한 전향적인 연구가 필요하겠다. 그러나 본 연구를 통해 저체중, 간기능 및 신기능 저하 환자에서 LALA 발생의 위험도가 높아짐을 확인한 바, 이러한 환자에게 linezolid 투여 시 lactate level에 대한 주의 깊은 모니터링이 필요할 것으로 사료된다.
Full-Text
P-03. 박선영(서울대학교병원)-수정.pdf