추계학술대회 초록

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[포스터] 항균제 적정 사용을 위한 약사의 처방 감사 및 중재 활동 보고
Date

2019년 추계학술대회 초록

Authors
이미란o, 박혜순, 이준숙
충남대학교병원 약제부
Keyword
Antimicrobial Stewardship Program, 항균제 처방 감사, 중재
Abstract
[배경 및 목적] 항균제 사용 증가에 따라 이들 약제에 대한 방어수단을 가진 내성균의 출현은 필연적인 결과이다. 내성균 출현의 문제는 새로운 항균제의 개발로 해결할 수 없는 상황에 직면하게 되었으며, 이에 따라 Antimicrobial Stewardship Program(ASP, 항생제 중재 프로그램)의 중요성이 강조되고 있다. 합리적인 항생제 사용을 위해서는 항생제의 작용기전, 약동학/약력학적 특징, 세균의 항생제 감수성 양상, 감염 병소와 환자의 상태 등을 고려하여 신중한 처방이 필수적이며, 이 과정에서 약사의 적절한 처방감사 및 중재활동의 중요성은 이미 증명된 바 있다. 본 업무에서는 약사의 항균제 사용 모니터링 및 처방감사, 중재활동을 통하여 내성균 발현 예방 및 항균제 적정 사용을 도모하고 향후 체계적인 항생제 중재 프로그램 개발의 기초 자료로 활용하고자 한다.

[방법] 전담약사에 의한 항균제 처방검토를 시작한 2019년 3월부터 2019년 9월까지 항균제 처방검토 후 중재 내용, 처방오류 내용을 분석하였고 분석결과를 의료진 및 약사들간에 공유, 항균제 처방 및 조제 업무 시 적극 활용하도록 하였다. 처방 감사 및 중재활동 방법으로 신기능에 따른 용량 중재 프로그램 구축, 항혐기성 항균제의 중복처방 중단, 혈액배양검사결과에 따른 항균제 선택 및 De-escalation 적정성 평가 및 중재, 장기투여 환자에 대한 투여기간 적정성 평가 및 중단, 항균제 사용 중 발생한 이상반응 사례 보고 등이 있다.

[결과] 2019년 3월 부터 항균제 처방 중재 업무 시행 후 2019년 9월까지 처방 중재 건수는 545건이고, 이중 처방 중재가 반영되어 처방 변경된 건수는 357건, 중재가 미반영 된 건수는 188건이였다. 중재 반영된 감사 내용 중 신기능에 따른 용량 중재와 적응증에 따른 용량 및 용법 중재가 대부분을 차지 하였다. 중재 반영이 미비했던 항목으로는 항혐기성 항균제 중복 처방 중단 중재와 2주 이상 항균제 장기 투여 환자의 처방 중단 중재 항목이었다.

[결론] 약사의 중재 반영이 미비한 항목에 대해서는 의료진과의 협의를 통한 적절한 약물 요법을 구현함과 동시에 효율적인 처방감사 및 중재를 위한 전산프로그램의 개발도 필요하다. 본 업무를 바탕으로 하여 처방중재 내용의 공유 및 교육, 항균제 처방감사 매뉴얼 개발 등이 이루어진다면 Antimicrobial Stewardship Program(ASP, 항생제 중재 프로그램)의 초석이 될 것이라고 생각된다.
Full-Text
P-08. 이미란(충남대학교병원).pdf