추계학술대회 초록

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[구연] 소아 급성 림프구성 백혈병 환자에서 관해 유도요법 약제로 인해
발생한 간독성과 지방간의 발생 비율과 그 위험인자 분석
Date

2019년 추계학술대회 초록

Authors
김승경o, 이유진, 장헤진, 김성환, 조윤희, 조윤숙, 강형진a, 이주연b
서울대학교병원 약제부, 서울대학교병원 소아청소년과a, 서울대학교 약학대학b
Keyword
소아 급성림프구성백혈병, 간독성, 비알코올성 지방간
Abstract
[배경 및 목적] 소아 급성림프구성백혈병으로 진단받은 환자에서 관해유도요법에 포함된 약제 중 prednisolone과 L-asparaginase, vincristine, daunomycin 등으로 인한 간독성은 잘 알려진 부작용 중 하나이다. 그러나 이러한 간독성의 발생률과 위험 인자 및 양상에 대한 연구 자료는 부족한 실정이다. 본 연구에서는, 국내 소아 백혈병 환자 대상으로 관해 치료 중 나타나는 약제 유발 간독성(drug induced liver injury, DILI)및 그 양상으로 나타나는 비알코올성 지방간의 발생률과 이와 관련이 있는 위험인자를 분석하고자 하였다.

[방법] 2008~2019년에 단일기관에서 백혈병 진단을 받은 소아 환자 중 관해요법을 완료한 환자의 전자의무기록을 후향적으로 분석하였다. 일차 결과변수로 Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)에 따른 간기능검사수치 이상과 DILI, 간 초음파 판독 결과로 확인한 비알코올성 지방간의 발생률을 산출하였다. DILI는 인과성평가 지표인 Roussel Uclaf Causality Assessment Method(RUCAM) score를 이용하였다. 이차 결과변수는 DILI와 비알코올성 지방간의 위험인자를 확인하는 것으로, 다변량 Cox 비례위험모형을 이용하여 분석하였다.

[결과] 총 238명의 대상환자 중 CTCAE 기준 1등급 이상 간기능 검사 이상을 보인 환자는 220명(92.44%)이었다. 이 중 DILI의 기준에 합당하는 환자는 97명(40.76%), 비알코올성 지방간이 나타난 환자는 34명(12.29%)으로 집계되었다. DILI의 발생 위험 인자는 성별(남, RR=1.87, 95% CI 1.03-3.40)과 나이(RR=1.10, 95% CI 1.02-1.18)이었고 지방간 발생 위험인자는 체질량지수(18.5-24.9, RR=3.07, 95% CI 1.29-7.44/ >25, RR=6.44, 95% CI 1.29-32.24)로 나타났다.

[결론] 소아 백혈병 관해유도요법에 포함된 약제로 인해 40.76% 정도의 환아가 DILI를 겪고, 12.29%는 그 양상이 비알코올성 지방간으로까지 진행됨을 확인하였다. DILI는 남아이고, 나이가 많아질수록, 비알코올성 지방간은 체질량지수가 클수록 발생위험이 높아짐을 확인하였다.
Full-Text
A-10. 김승경(서울대학교병원).pdf