추계학술대회 초록

  • 자료실
  • 추계학술대회 초록
[구연] 영양 지원 변화가 조산아의 임상 및 성장 결과에 미치는 영향
Date

2019년 추계학술대회 초록

Authors
정유리o, 도현정, 조정원, 남궁형욱, 이은숙, 김은경a, 양혜란b, 최창원b, 정영화b
분당서울대학교병원 약제부, 서울대학교 약학대학a, 분당서울대학교병원 소아청소년과b
Keyword
조산아(Prematurity), 영양 지원(Nutritional Support), 경장 영양(Enteral nutrition), 정맥 영양(Parenteral nutrition), 성장(Growth)
Abstract
[배경 및 목적] 적극적인 경장 영양 공급이 조산아의 위장관 성숙을 촉진시키며 성장에 긍정적인 결과를 가져온다고 알려진다. 이를 기반으로 2017년 4월 분당서울대학교병원 신생아중환자실에서는 기존 원내 프로토콜보다 이른 시점에 완전 경장 영양에 도달하는 방향으로 프로토콜을 변경하여 시행하였다. 본 연구에서는 영양 지원 변화에 따른 영양 공급의 양상과 현황을 비교하고, 성장 및 임상 결과에의 영향을 분석해보고자 한다.

[방법] 2016년 4월부터 2018년 3월까지 분당서울대학교병원 신생아중환자실에서 500 g 이상 1,500 g 이하의 출생 체중으로 태어나 영양 지원을 받은 환자의 전자의무기록을 후향적으로 분석하였다. 경장 영양 프로토콜 변경 전 A군(2016년 4월~2017년 3월)과 변경 후 B군(2017년 4월~2018년 3월)에서의 완전 경장 영양 도달에 걸리는 기간과 정맥 영양 유지 기간 및 영양 공급량의 변화를 비교하였다. 출생 체중 회복 기간, 체중, 키, 머리 둘레의 z-score 및 출생일 대비 퇴원 시의 z-score 변화를 비교하여 성장 결과를 분석하였으며 영양 공급 양상의 변화에 따른 정맥 영양 관련 이상 사례 발생 여부 및 재원 일수 비교를 통해 임상 결과를 분석하였다.

[결과] 프로토콜 변경 전 A군은 72명(47%), 변경 후 B군은 80명(53%)이었으며, 완전 경장 영양에 도달하는 기간은 12.9±9.0 일, 9.0±5.9 일로 유의하게 감소하였으며(p=0.002) 정맥 영양 유지 기간은 9.8±10.3 일에서 7.7±14.4 일로 유의하게 감소하였다(p=0.008). 두 군간 전체 열량 공급량은 유의한 차이가 없었으나(p=0.402), A군에 비해 B군에서 단백질 공급량이 2.7±9.3(g/kg)에서 2.6±0.4(g/kg)로 유의하게 감소하였다(p=0.02). 퇴원 시 신장의 z-score 는 각각 -2.1±2.5, -1.4±1.7으로 유의하게 증가하였으나(p=0.04) 이 외 성장 지표에는 유의한 변화가 없었다. 중심 정맥관 감염 관련 경험적 항생제 사용의 빈도는 각각 18.1 %, 7.5 % 이었으며(p=0.049), 재원 일수는 각각 64.7±33.0 일, 51.8±34.2 일로 A군에 비해 B 군에서 유의하게 감소하였다(p=0.019).

[결론] 변경된 경장 영양 프로토콜을 통해 완전 경장 영양 도달 기간이 단축되었으며 정맥 영양 기간이 짧아짐에 따라 정맥 영양으로 인한 이상 사례 및 재원 일수가 감소하였다. 그러나 신장 외 성장 지표에는 유의한 변화가 없었으며, 이를 고려한 적절한 영양 공급 계획 수립이 필요하다.
Full-Text
A-08. 정유리(분당서울대학교병원).pdf