추계학술대회 초록

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[구연] 장기간 정맥 영양 의존적 신생아에서의 셀레늄 결핍 현황 분석과 정맥용 셀레늄 공급 평가
Date

2019년 추계학술대회 초록

Authors
이지영o, 신현정, 배혜정, 조윤희, 조윤숙, 신승한a, 김이경a, 김한석a
서울대학교병원 약제부, 서울대학교병원 소아청소년과a
Keyword
Intensive Care Units, Neonatal; Parenteral Nutrition; Selenium; Supplementation
Abstract
[배경 및 목적] 장기간 정맥 영양(total parenteral nutrition, TPN)을 할 경우 셀레늄 결핍의 위험이증가될 수 있다. 이에 장기 TPN 의존적 신생아에서 셀레늄 결핍 발생 현황을 분석하고 정맥용 셀레늄 공급 용량의 적절성을 평가하고자 하였다.

[방법] 2010년 1월 1일부터 2019년 7월 31일까지 신생아 중환자실에 입실하여 재원기간 중 1회 이상 혈청 셀레늄 농도를 측정하고, 2주 이상 TPN을 통해 영양 공급을 받은 환자를 대상으로 전자의무기록을 통해 후향적으로 분석하였다. 또한 정맥용 셀레늄을 투여하고 혈청 셀레늄 농도를 모니터링 한 환자를 하위 그룹으로 설정하여 셀레늄 공급량과 혈청 셀레늄 농도 상승의 연관성을 분석하였다.

[결과] 대상 환자 96명 중 셀레늄 결핍군은 47명(49.0%)이었다. 정맥용 셀레늄 공급 비율은 결핍군은 61.7%, 비결핍군은 27.1%로 유의한 차이를 보였다(p=0.001). 재태연령, 출생체중 등 환자 기본 특성에서는 유의한 차이가 없었다. 셀레늄을 투여하고 혈청 셀레늄 농도를 모니터링 한 하위 그룹(n=27)에서 평균 셀레늄 공급량은 2.7±1.0 mcg/kg/day였고, 셀레늄 투여 전의 혈청 셀레늄 농도는 36.9±18.0 mcg/L, 투여 후의 혈청 셀레늄 농도는 53.2±19.4 mcg/L로 투여 후에 혈청 셀레늄 농도가 유의하게 증가하였다(p<0.001). 하위 그룹에서 셀레늄 결핍 비율은 셀레늄 투여 전 70.4%였고 투여 후에는 48.1%로 감소하였다. 선형 회귀 분석 결과, 셀레늄 평균 공급 용량과 혈청 셀레늄 농도 변화량은 통계적으로 유의한 연관성을 나타내었다. (r=0.419, p=0.029)

[결론] 장기간 TPN을 통해 영양을 공급받을 경우 셀레늄 결핍의 위험이 높고, 정맥용 셀레늄의 공급 용량 증가에 따라 혈청 셀레늄 농도가 비례하여 증가하였다. 따라서 환자의 셀레늄 결핍 정도에 따라 셀레늄 공급 용량을 다르게 설정하여 공급하는 것이 추천된다.
Full-Text
A-07. 이지영(서울대학교병원).pdf