추계학술대회 초록

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[구연] 고령의 만성 심부전 환자에서 다약제 사용에 따른 위험성 평가
Date

2019년 추계학술대회 초록

Authors
신원경o, 심재은, 구현준, 권은영, 황보신이
가톨릭대학교 서울성모병원 약제부
Keyword
chronic heart failure(CHF), beers criteria, polypharmacy, adverse drug reaction(ADR)
Abstract
[배경 및 목적] 고령 인구는 만성질환의 유병률이 높고 그에 따라 여러 약제를 복용하게 되며 이러한 고령 인구의 다약제(polypharmacy) 사용은 약물 이상 반응(Adverse Drug Reaction, ADR) 발생 위험성을 증가시킨다. 특히 고령의 만성 심부전 환자는 다른 질환을 동반하는 경우가 많아 다약제 사용이 불가피하다. 이에 본 연구에서는 65세 이상의 만성 심부전 환자에서 다약제 사용으로 인한 ADR 발생 위험성을 평가하고자 하였다.

[방법] 2018년 1월부터 6월까지 만성 심부전으로 진단 받은 65세 이상의 서울성모병원 외래 환자를 대상으로 복용 약물 개수, Beers criteria에 기반한 잠재적으로 부적절한 약물(Potentially Inappropriate Medication, PIM)투여와 그에 따른 ADR 의심 증상 발생 여부를 조사하였다. 처음 외래 방문을 기준으로 환자 별 1년 간 의무기록을 활용하였다.

[결과] 대상환자는 286명으로, 1개 이상의 동반질환이 있었고 평균 나이는 78.6세였다. 복용 약물 개수에 따라 1~4개(n=76), 5~9개(n=152), 10개 이상(n=58)인 군의 평균 나이는 각각 75.8세, 79.2세, 80.7세로, 복용약물 개수가 많은 군에서 환자의 평균 나이가 많았다(p<0.0001). 또, PIM 복용 개수에 따라 0개(n=149), 1개(n=86), 2개 이상(n=51)인 군의 평균 나이는 각각 77.4세, 79.5세, 80.6세였다(p=0.0045). ADR 의심증상으로 신장애, 간장애, 고칼륨혈증, 기립성 저혈압 등이 있었으며, ADR 의심 증상 발생 교차비는 복용약물 개수 1~4개 군을 기준으로 5~9개 군 3.87(95% confidence interval(CI) 1.79-8.38, p=0.0006), 10개 이상 군 6.48(95% CI 2.73-15.41, p<0.0001)이었고, PIM 복용 0개 군을 기준으로 PIM 복용 1개 군 1.54(95% CI 0.86-2.75, p=0.1455), 2개 이상 군 2.30(95% CI 1.18-4.48, p=0.0146)으로 증가하였다. 나이, 성별은 ADR 발생과 유의한 상관관계를 나타내지 않았다.

[결론] 본 연구에서 고령의 만성 심부전 환자의 복용 약물 개수가 많아질수록 ADR 의심 증상 발생 위험이 높았으며, ADR 발생에 영향을 줄 수 있는 PIM을 사용하고 있음을 알 수 있었다. 이에 다약제 복용 환자의 ADR을 감소시키기 위해서 복용 약물 감소, PIM의 대체 약물 사용에 대한 약사의 중재활동이 필요할 것으로 사료된다.
Full-Text
A-01. 신원경(가톨릭대학교 서울성모병원).pdf