추계학술대회 초록

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[포스터] High-dose buprenorphine patch 약물 사용 적정성 평가
Date

2019년 추계학술대회 초록

Authors
윤지영o, 예경남, 김정태
강동경희대학교병원 약제실
Keyword
Drug use evaluation, High-dose buprenorphine patch, Cancer pain, NRS score
Abstract
[배경 및 목적] Buprenorphine은 CNS μ-opioid receptor에 결합하여 진통 효과를 나타내는 mixed agonist-antagonist agent로, 고용량 buprenorphine patch는 비마약성 진통제에 반응하지 않는 중등도 및 중증의 암성 통증 완화를 목적으로 경피로 적용되는 진통제이다. 본 연구는 단일기관에서 high-dose buprenorphine의 허가사항에 따른 사용 적합성, 유효성 및 안전성 등 사용 적정성을 평가하여 약물 사용의 타당성을 검증하고자 한다.

[방법] 2019년 3월 14일부터 8월 15일까지 5개월간 고용량 buprenorphine patch를 처방 받은 환자를 대상으로 후향적 의무기록 검토를 통해 국내허가사항을 기준으로 적응증, 용량·용법 등을 조사하여 사용 적정성을 평가하였으며, 유효성 및 안전성 평가를 위해 진통효과(NRS score변화), 타진통제 추가 복용량, 약물 이상반응 발생 빈도를 조사하였다.

[결과] 총 대상자는 28명으로 남성 19명(67.9%), 여성 9명(32.1%), 평균연령은 71.60±10.68세였다. 적응증은 암성 통증에 24명(85.7%), 처방건수 69건(87.3%), 비암성 통증에 4명(14.3%), 처방건수 10건(12.7%)으로 허가사항에 적절한 처방은 69건(87.3%)이었다. 총 처방 79건 중 사용 용량은 35mcg/h 67건(84.8%), 52.5mcg/h 8건(10.1%), 70mcg/h 4건(5.1%) 이었고, 용법은 Q3d 8건(10.4%), Q4d 10건(13%), 2회/Wk 59건(76.6%) 이었다. 총 대상자 28명 중 평가가 가능한 23명의 환자를 대상으로 유효성 및 안전성 평가를 진행한 결과, buprenorphine patch 첫 부착 1주일 후 NRS score는 2.65±0.76(ave±SD) 이었으며, patch 첫 적용 1주일 간 추가로 동반 투여된 타 진통제의 성분명 및 평균 복용량은 Oxycodone 18건(64.3%), 138.33±63.11(mg/W), Tramadol 7건(25%), 141.07±109.93(mg/W), Acetaminophen 3건(10.7%), 1525±1407.27(mg/W), Ibuprofen 2건(7.1%), 1700±1100(mg/W), Pethidine 2건(7.1%), 37.5±12.5(mg/W), Morphine 2건(7.1%), 16.5±13.5(mg/W), Fentanyl 1건(3.6%), 0.05(mg/W), Gabapentin 1건(3.6%), 900(mg/W), Pregabalin 1건(3.6%), 75(mg/W) 순이었다. 약물 이상반응은 총 18명(78.3%)에서 발생하였으며, 피로 11건(47.8%), 어지러움 3건(13%), 오심 2건(8.7%), 졸림 2건(8.7%), 변비/부착 부위 가려움/식은땀이 각각 1건(4.3%) 순으로 나타났다.

[결론] 고용량 buprenorphine patch는 대부분 비마약성 진통제에 반응하지 않는 중등도 및 중증의 암성 통증 완화를 목적으로 허가사항에 맞게 사용되었고, 통증 완화에 효과적이었으며, 내약성이 좋았다. 허가사항에 벗어난 처방 방지를 위한 적절한 처방감사 및 약사의 중재 역할이 필요할 것이다.
Full-Text
P-76. 윤지영 (강동경희대학교병원).pdf